パーキンソン病の原因とは？日常生活でもできる4大症状への対処方法

パーキンソン病は、神経変性疾患の一つとして、運動機能の低下や非運動症状を伴う進行性の疾患です。本疾患の診断を受けた方や、ご家族の方の中には、病因や日常生活における注意点について詳細な情報を求めていらっしゃる方も多いでしょう。本記事では、パーキンソン病の発症メカニズム、診断方法、薬物療法、そして日常生活における注意点について、わかりやすく解説します。これらの情報が、パーキンソン病に対する理解を深め、患者様およびご家族のQOL向上の一助となれば幸いです。

パーキンソン病ってどんな病気？

パーキンソン病は、私たちの脳の奥深くにある、ある特別な種類の細胞が減ってしまうことで起こる病気です。この特別な細胞は、ドパミン神経細胞と呼ばれ、体の動きをスムーズにするための大切な働きをしています。 ドパミン神経細胞は、主に脳の中にある黒質という部分に集まっています。この黒質のドパミン神経細胞が、何らかの理由で減ってしまうと、パーキンソン病を発症してしまうのです。 一般的に、パーキンソン病は50歳以上の方によく見られますが、まれに40歳以下の若い方でも発症することがあります。この場合、若年性パーキンソン病と呼ばれます。 パーキンソン病は、決して珍しい病気ではありません。日本の人口10万人あたり、約100人から180人がこの病気にかかっていると言われています。特に、高齢者になるほど発症するリスクが高くなります。 パーキンソン病は、一度発症すると自然に治ることはありません。症状は、人によって少しずつ違いますが、一般的には徐々に進行していきます。初期の症状は、手足が震える程度のものから、歩くのが困難になったり、表情が乏しくなったり、体がこわばったりなど、様々な症状が現れることがあります。 残念ながら、パーキンソン病を完全に治す治療法はまだありません。しかし、薬を服用したり、リハビリテーションを受けることで、症状の進行を遅らせたり、日常生活に支障が出ないようにすることは可能です。 まとめると、パーキンソン病は、脳の特定の細胞が減ってしまうことで起こる病気で、体の動きや心の状態に様々な影響を及ぼします。 この病気は、高齢者を中心に多く見られますが、若い人でも発症することがあります。現在、パーキンソン病を完全に治すことはできませんが、様々な治療法によって症状をコントロールし、少しでも快適な生活を送ることは可能です。

パーキンソン病の症状

パーキンソン病の症状は、運動症と非運動症状の2種類に分類されます。それぞれ解説します。

体が動きにくくなる運動症状

パーキンソン病の運動症状は、脳の神経細胞がうまく働かなくなり、体がスムーズに動かなくなることです。主な症状として、震え、体のこわばり、動作の遅れなどが挙げられます。 例えば、手足が震えたり、顔が硬くなったり、歩くのが遅くなったりすることがあります。また、立ち上がろうとしたり、歩こうとしたりする時に、急に体が動かなくなる「すくみ現象」が起こることもあります。これらの症状は、脳の神経細胞から分泌されるドパミンという物質が不足することが原因です。 ドパミンは、私たちの体の動きをスムーズにするために重要な役割を果たしています。このドパミンが不足すると、神経細胞間の情報伝達がうまくいかなくなり、様々な運動障害を引き起こします。

振戦（しんせん）	手足や顔が震える。安静時に特に顕著に見られ、何か動作をしていると落ち着くことがあります。
固縮（こしゅく）	筋肉がこわばり、動きがぎこちなくなる。
無動（むどう）	動きが遅くなり、動作を開始するのが難しくなる。
姿勢不安定	姿勢を保つのが難しく、転倒しやすくなる。

これらの症状は、日常生活に大きな影響を与え、歩行困難や表情の乏しさ、声の小ささなどを引き起こすことがあります。

身体以外の症状の非運動症状

パーキンソン病には、体の動きがぎこちなくなるなどの運動症状だけでなく、非運動症状と呼ばれる、心の状態や体の感覚に変化が現れる症状もみられます。 非運動症状には、意欲の低下や、幻覚や妄想といった精神的な症状、記憶力や判断力の低下などが挙げられます。例えば、以前は興味を持っていたことにも楽しめなくなったり、周囲の人とのコミュニケーションが億劫になったりすることがあります。 また、睡眠の質が低下することも、パーキンソン病の非運動症状の一つです。なかなか寝付けなかったり、夜中に何度も目が覚めてしまったり、朝早く目が覚めてしまうといった睡眠障害が起こることがあります。パーキンソン病の薬の副作用や、体の不調が原因で、熟睡することが難しくなることがあります。 さらに、レストレスレッグス症候群と呼ばれる、脚がむずむずして落ち着かない感覚に悩まされる人もいます。この症状は、特に夜間に強く感じられ、寝付けない原因の一つとなります。 これらの非運動症状は、パーキンソン病の患者さんの生活の質を大きく低下させる可能性があります。

精神症状	意欲の低下、うつ状態、不安、幻覚、妄想など。
自律神経症状	便秘、頻尿、低血圧、発汗異常など。
感覚異常	痛み、嗅覚異常、味覚異常など。
睡眠障害	不眠、レム睡眠行動障害など。

これらの症状は、運動症状に比べて目立ちにくいこともありますが、患者のQOL（生活の質）を大きく低下させる可能性があります。

パーキンソン病はなぜ起こるの？

パーキンソン病は、脳の特定の場所で、ある大切な物質（ドパミン）を作る細胞が減ってしまう病気です。このドパミンは、私たちの体をスムーズに動かすために必要な物質です。

なぜドパミンが減ってしまうの？

なぜこの細胞が減ってしまうのか、その詳しい原因はまだ完全には解明されていません。しかし、いくつかの要因が考えられています。

遺伝の影響	一部のパーキンソン病は、遺伝子の異常が原因で起こることがわかっています。
加齢	年齢を重ねることで、この病気にかかるリスクが高まります。
環境要因	まだ研究段階ですが、環境要因も影響している可能性が考えられています。

パーキンソン病の診断って、どうするの？

パーキンソン病の診断は、様々な検査を組み合わせながら行われます。

まずは問診

最初に、医師が患者さんのお話（問診）を詳しく聞きます。

どんな症状があるのか？ 症状はいつ頃から始まったのか？ 症状はどのように変化しているのか？ など、症状に関する様々なことを質問されます。

事前に、自分の症状について詳しくメモしておくと、スムーズに医師に伝えることができます。

神経学的診察

次に、医師が患者さんの体を診察します。下記の点を詳しく調べ、パーキンソン病特有の症状があるかを確認します。

• 筋肉の硬さ
• 体の震え
• 姿勢
• 歩行の様子

検査

問診や診察の結果、パーキンソン病が疑われる場合は、さらに詳しい検査を行います。 これらの検査では、パーキンソン病そのものの異常は見つからないことが多いですが、他の病気の可能性を排除するために大切な検査です。

画像検査	CTやMRIなどを使って、脳の状態を調べます。
血液検査	血液中の成分を調べ、他の病気の可能性を調べます。
尿検査	尿を調べ、他の病気の可能性を調べます。

診断までの道のり

パーキンソン病の診断は、一概にこうとは言い切れません。 パーキンソン病の薬を飲んでみて、症状が改善すれば、パーキンソン病の可能性が高いと判断されます。 またパーキンソン病と似た症状が出る他の病気との違いを調べるために、さらに詳しい検査を行うこともあります。 パーキンソン病の診断は、時間がかかることがありますので焦らず、医師の指示に従って検査を受けていきましょう。

パーキンソン病の治療薬について、もっと詳しく

パーキンソン病の治療には、さまざまな種類の薬が用いられます。それぞれの薬の特徴や、患者さんによって使い分けられる理由について、より詳しく解説します。

1. L-ドパ（レボドパ）

働き	脳内でドパミンに変わる物質で、不足しているドパミンを補います。
特徴	効果が早く、多くの患者さんに効果が期待できます。
注意点	長期的に使用すると、効果が弱くなったり、不随意運動などの副作用が出ることがあります。

2. ドパミンアゴニスト

働き	ドパミンと似た働きをする薬で、直接ドパミン受容体に作用します。
特徴	L-ドパよりも副作用が少ない場合がありますが、幻覚や錯乱などの副作用が出ることもあります。
使い分け	若年層や、L-ドパが合わない場合に用いられます。

3. MAO-B阻害剤

働き	ドパミンを分解する酵素の働きを抑え、脳内のドパミン量を増やします。
特徴	L-ドパの効果を補助する目的で用いられます。

4. COMT阻害剤

働き	血液中のL-ドパを分解する酵素の働きを抑え、脳へのL-ドパの到達量を増やします。
特徴	L-ドパの効果を高める目的で用いられます。

5. 抗コリン薬

働き	ドパミンとバランスをとる神経伝達物質の働きを抑え、震えなどの症状を改善します。
特徴	効果は限定的で、副作用も多いことから、現在ではあまり使用されません。

6. アマンタジン

働き	ドパミンの放出を促し、ドパミンの働きを強化します。
特徴	効果は比較的早く現れますが、副作用が出やすいという欠点もあります。

7. ドロキシロパ

働き	ノルアドレナリンという神経伝達物質の量を増やし、血圧を上昇させたり、足のむくみを改善したりします。
特徴	立ちくらみなどの症状に効果がある場合があります。

8. ゾニザミド

働き	L-ドパの効果を長く持続させ、効果を高めます。
特徴	元々はてんかんの治療薬として開発された薬です。

パーキンソン病の治療薬と他の薬との飲み合わせに注意

パーキンソン病の治療では、症状に合わせて様々な薬が処方されます。しかし、高血圧や糖尿病など、他の病気の薬を一緒に飲んでいる場合は、薬の飲み合わせに注意が必要です。 パーキンソン病の薬と相性が悪い薬として、精神科の薬や胃腸薬、自律神経に作用する薬などが挙げられます。これらの薬の中には、パーキンソン病の薬の効果を弱めてしまったり、逆に症状を悪化させてしまうものがあります。 特に注意が必要なのは、MAO-B阻害剤という種類のパーキンソン病の薬です。この薬は、抗うつ薬と併用すると、思わぬ副作用を引き起こす可能性があります。 例えば、ハロペリドールという精神科の薬は、パーキンソン病の症状を悪化させてしまうことがあります。この薬を服用すると、体が硬直したり、動きがぎこちなくなったりするなどの副作用が現れることがあります。 パーキンソン病の薬と他の薬を一緒に服用する際は、必ず医師や薬剤師に相談し、指示に従って服用することが大切です。

なぜ飲み合わせに注意が必要なの？

パーキンソン病の治療には、さまざまな薬が使われます。しかし、他の病気の薬との飲み合わせによっては、思わぬ副作用を引き起こす可能性があります。 パーキンソン病の薬は、脳内のドパミンの働きを調整することで、症状を改善させます。一方、他の薬の中には、ドパミンの働きを阻害したり、逆に過剰に刺激したりするものがあります。そのため、これらの薬を同時に服用すると、パーキンソン病の症状が悪化したり、新しい副作用が出たりすることがあります。

パーキンソン病の症状別の日常生活を快適にするための対処法

パーキンソン病では、日常生活に様々な支障が出てくることがあります。ここでは、代表的な症状とその対処法についてご紹介します。

幻覚・妄想（幻覚や妄想が見えたり、考えたりすることがある）

パーキンソン病の非運動症状の一つに、幻覚や妄想が見られることがあります。特に、幻視といって、実際にはいない人や物が視界に現れてしまう症状がよくみられます。例えば、部屋に人がいるように感じたり、虫が這っているように見えたりすることがあります。 これらの幻覚や妄想は、患者さん本人にとってはとても現実的な出来事であり、強い不安や恐怖を感じることがあります。時には、周囲の人を疑ったり、被害妄想を抱いたりすることもあります。 幻覚や妄想に対処するためには、まず、患者さんにそれが幻覚や妄想であることを理解してもらうことが大切です。例えば、虫が見えると言っている場合、部屋を明るくして周囲を見渡してもらうことで、その幻覚が現実ではないことを確認してもらうことができます。また、幻覚を追い払うようなジェスチャーをすることも効果的です。 生活環境を整えることも重要です。 薄暗い部屋では幻覚が見えやすくなるため、部屋を明るくしたり、照明の種類を見直したりすることが有効です。 薬物療法も重要な治療法の一つです。 パーキンソン病の薬の中には、幻覚や妄想を悪化させる可能性のあるものがあります。アマンタジン、MAO-B阻害剤、ドパミンアゴニストといった薬は、特に幻覚を引き起こしやすいことが知られています。そのため、これらの薬の量を調整したり、別の薬に切り替えるなどの治療が行われることがあります。 その他、漢方薬や抗認知症薬、非定型抗精神病薬なども、症状に合わせて使用されることがあります。

部屋を明るくする	薄暗い部屋では、幻覚が見えやすくなることがあります。部屋の電気を明るくしたり、カーテンを開けて自然光を取り入れたりすることで、幻覚が出現しにくくなることがあります。
薬の見直し	飲んでいる薬によっては、幻覚や妄想を悪化させることがあるため、医師に相談して薬の種類や量を見直すことも大切です。
家族や周囲の人に相談する	幻覚や妄想の内容を家族や周囲の人に相談することで、安心感を得られることがあります。

起立性低血圧（ふらふらして立ちくらみがする）

「起立性低血圧」とは、急に立ち上がったり、座った姿勢から立ち上がったりしたときに、血圧が急に下がってしまい、めまいがしたり、ふらふらしたり、意識がもうろうとするような状態のことです。パーキンソン病の方は、健康な人に比べて、この起立性低血圧になりやすいことが知られています。 特に、貧血や脱水の状態にあるときは、さらに起きやすくなります。そのため、普段から鉄分を多く含む食品を摂ったり、こまめに水分補給をするなどして、これらの状態を改善することが大切です。 また、寝ている状態から急に立ち上がると、血圧が大きく下がりやすいので、起き上がる動作をゆっくり行うことが大切です。例えば、まずベッドの上で座り、しばらくしてからゆっくりと立ち上がるなど、段階を踏んで起き上がるようにしましょう。

ゆっくり立ち上がる	ベッドから起き上がる際は、まず座ってからゆっくりと立ち上がりましょう。
水分をこまめに摂る	脱水状態になると、立ちくらみが起こりやすくなるため、こまめに水分を摂りましょう。
医師に相談する	立ちくらみが頻繁に起こる場合は、医師に相談して、適切な治療を受けることが大切です。

ドパミン調節障害（思わず買ってしまったり、ギャンブルをしてしまったりする）

パーキンソン病の治療では、脳内のドパミンを補う薬を使いますが、この薬の効果で、衝動的な行動を起こしてしまうことがあります。例えば、普段しないような買い物をしたり、ギャンブルにハマったり、必要以上に薬を飲んでしまったりするなどです。 このような行動は、衝動制御障害と呼ばれ、自分の意志とは関係なく、強い衝動に駆られてしまう状態です。 この衝動制御障害を防ぐためには、ドパミンを補う薬の量を調整することが効果的です。特に、ドパミンアゴニストと呼ばれる種類の薬は、衝動制御障害を引き起こしやすいので、注意が必要です。 まとめると、パーキンソン病の治療薬は、症状を改善する一方で、衝動的な行動を引き起こす可能性があるということです。そのため、薬の量や種類は、医師とよく相談して決めることが大切です。

薬の見直し	医師に相談して、薬の種類や量を調整してもらうことで、衝動的な行動を抑えることができます。
家族や周囲の人に相談する	衝動的な行動に気づいたら、家族や周囲の人に相談し、一緒に解決策を考えましょう。

よだれが出てくる

パーキンソン病の方は、唾液を飲み込むのが難しく、よだれが出やすくなることがあります。これは、唾液の量が減るだけでなく、口を閉じにくくなったり、姿勢が悪くなったりすることが原因です。

口を閉じる練習をする	口を意識的に閉じる練習をしましょう。
あめを舐める	あめを舐めることで、口の中が潤い、よだれが出にくくなることがあります。
姿勢を正す	猫背になっていると、よだれが出やすくなるため、姿勢を正すように心がけましょう。

首が前に傾いてしまう

パーキンソン病の方の中には、首が前に傾いてしまい、なかなか起こせないという方がいます。これを首下がりと言います。 首下がりの原因は、パーキンソン病だけでなく、加齢や他の病気も考えられます。 治療法は、原因によって異なります。 パーキンソン病の場合は、リハビリや薬の調整などが行われます。

リハビリテーション	物理療法士によるリハビリテーションを受けることで、首の筋肉を柔らかくし、姿勢を改善することができます。
薬の調整	医師に相談して、薬の調整を行うことで、症状が改善されることがあります。

便が出にくい

パーキンソン病の患者さんは、便秘になりやすい傾向があります。これは、病気の症状の一つである自律神経の乱れが、腸の働きを悪くしているためです。便秘薬を使っている場合も、便秘が悪化することがあります。

食物繊維を多く摂る	野菜や果物、全粒粉など、食物繊維を多く含む食品を積極的に摂りましょう。
水分をこまめに摂る	便を柔らかくするために、こまめに水分を摂りましょう。
軽い運動をする	ウォーキングやストレッチなど、軽い運動をすることで、腸の動きを活発にすることができます。

すくみ足（歩いている途中で足が止まってしまう）

すくみ足とは、歩いている途中で、急に足が動かなくなり、前に進めなくなる症状です。まるで足が地面に張り付いたように感じることが多く、転倒につながることもあります。 すくみ足は、方向転換時や狭い場所で起こりやすく、焦っている時にも出やすい傾向があります。一方、大股で歩いたり、広い場所を歩いたりする時は、すくみ足が出にくいと言われています。

広い場所で歩く	狭い場所よりも、広い場所で歩く方が、足が止まりにくくなります。
杖を使う	杖を使うことで、バランスを保ちやすくなり、歩行が安定します。
リハビリテーション	物理療法士によるリハビリテーションを受けることで、歩行能力の改善が期待できます。

パーキンソン病のリハビリで、できることを増やそう

パーキンソン病の治療には、薬だけでなく、リハビリテーションもとても大切です。リハビリでは、運動や日常生活の動作、そして言葉の練習などを行います。これらの訓練を通して、体の機能をできるだけ長く保ち、快適に過ごせるように目指します。

運動療法：体を動かすことで、元気をチャージ

パーキンソン病では、体が思うように動かなくなることがありますが、運動療法は、そんな体を少しずつでも動かせるようにする訓練です。

ウォーキングで体力アップ	毎日、無理のない範囲で歩くことは、心身のリフレッシュにもつながります。
楽しみながら続けられる運動を	ストレッチやヨガ、軽いダンスなど、自分が楽しめる運動を見つけて、継続することが大切です。
姿勢に気をつけよう	猫背になりやすいので、背筋を伸ばして歩くように心がけましょう。

作業療法：日常生活をもっと快適に

パーキンソン病では、ボタンをとめたり、箸を使ったりするなどの細かい動作が難しくなることがあります。作業療法では、これらの動作を練習することで、日常生活をより快適に過ごせるようにサポートします。

日常生活動作の練習: 服を着替える、食事をする、文字を書くなど、日常生活で困っていることを一つずつ練習していきます。 福祉用具の活用: 手足の動きが制限される場合は、自助具や福祉用具を活用することで、よりスムーズな動作が可能になります。言語療法：言葉で気持ちを伝えようパーキンソン病では、声が小さくなったり、言葉が聞き取りにくくなったりすることがあります。言語療法では、これらの症状を改善し、円滑なコミュニケーションを図れるようにサポートします。パーキンソン病は原因や病気の特徴を理解することが適切な治療の第一歩いかがでしたでしょうか。パーキンソン病は、まだその原因が完全に解明されていない病気ですが、脳の特定の神経細胞が少しずつ死んでいくことがわかっています。そのため、薬で症状をコントロールしたり、リハビリで体の機能を維持したりすることが大切です。 この記事では、パーキンソン病の主な症状や、日常生活で困ったときに役立つ対処法、そしてリハビリテーションについてご紹介しました。

発声練習	声を大きく出す練習や、ゆっくりと話す練習を行います。
言葉の練習	言葉の選び方や、話すスピードなどを調整する練習を行います。