看護小規模多機能型居宅介護（看多機）とは？サービス内容や費用、メリット・デメリットをわかりやすく解説

HTML 看護小規模多機能型居宅介護（看多機）とは？サービス内容や料金、メリット・デメリットを解説

「退院後も痰（たん）の吸引やインスリン注射などの医療的ケアが必要だけど、住み慣れた自宅での生活を続けたい」「デイサービスや訪問看護など、複数の事業所と契約・連携するのは大変…」在宅介護と医療的ケアの両立に、このようなお悩みはありませんか？そんな課題を解決するために生まれたのが、看護小規模多機能型居宅介護（かんごしょうきぼたきのうがたきょたくかいご）、通称「看多機（かんたき）」です。結論として、看多機は「通い」「泊まり」「訪問介護」に加えて「訪問看護」も一体的に提供する、月額定額制の在宅介護サービスです。医療ニーズの高い方でも、顔なじみのスタッフから24時間365日の一貫したケアを受けられるため、安心して在宅生活を継続しやすいのが最大の特長です。この記事では、看多機の具体的なサービス内容から、よく似た「小多機（しょうたき）」との違い、利用する上でのメリット・デメリット、そして気になる費用まで、初めての方にも分かりやすく徹底解説します。最後まで読めば、看多機があなたの家族にとって最適な選択肢なのかが明確になるでしょう。

看護小規模多機能型居宅介護（看多機）とは

看護小規模多機能型居宅介護（看多機）は、2012年度に創設された比較的新しい地域密着型サービスの一つです。医療依存度の高い要介護者が、可能な限り住み慣れたご自宅や地域で生活を続けられることを目的としています。

「通い」「泊まり」「訪問介護」「訪問看護」を一体的に提供する在宅介護サービス

看多機の最大の特徴は、一つの事業所が4つのサービスを一体的に提供する点にあります。ご利用者は、日中は事業所に通って過ごし（通い）、必要に応じてそのまま宿泊し（泊まり）、時にはスタッフにご自宅に来てもらい（訪問介護）、さらに看護師による医療的ケアもご自宅で受けられる（訪問看護）。これら全てのサービスを、一つの事業所と契約するだけで、ご利用者の状態や希望に応じて柔軟に組み合わせて利用できます。ご利用者を多角的に支えることで、病院から在宅へのスムーズな移行や、在宅での看取り（みとり）までをサポートする、まさに「在宅療養の拠点」となるサービスです。

小規模多機能型居宅介護（小多機）との大きな違いは「訪問看護」の有無

看多機と非常によく似たサービスに、「小規模多機能型居宅介護（しょうきぼたきのうがたきょたくかいご）」、通称「小多機（しょうたき）」があります。両者の決定的な違いは、専門的な医療的ケアを提供する「訪問看護」サービスが含まれているかどうかです。小多機が提供するのは「通い」「泊まり」「訪問介護」の3つで、主に日常生活上の支援が中心となります。

比較項目	看護小規模多機能型居宅介護（看多機）	小規模多機能型居宅介護（小多機）
提供サービス	通い、泊まり、訪問介護、訪問看護	通い、泊まり、訪問介護
主な対象者	・医療的ケアが日常的に必要な方 ・退院直後で状態が不安定な方 ・在宅での看取りを希望される方	・日常生活上の支援が中心に必要な方 ・認知症の方 など
人員体制	介護職員に加えて、看護師の配置が手厚い	介護職員が中心

がんの末期で緩和ケアが必要な方や、痰の吸引、経管栄養といった医療的管理が必要な方は、看護師が常駐し、訪問もしてくれる看多機が適していると言えます。

看多機で受けられる4つのサービス内容

看多機では、ご利用者の心身の状態やご家族の状況に合わせて、4種類のサービスを柔軟に使い分けることができます。

通いサービス（デイサービス）

事業所を日帰りで利用するサービスで、看多機のサービスの中心となります。他のご利用者やスタッフと交流しながら、食事や入浴、機能訓練、レクリエーションなどを受けて過ごします。看護師が常駐しているため、日中の医療的ケアや健康管理も万全です。

宿泊サービス（ショートステイ）

「通い」で利用している事業所に、そのまま宿泊することができます。普段から通い慣れた場所で、顔なじみのスタッフに囲まれて過ごせるため、環境の変化が苦手な方でも安心して利用しやすいのが特徴です。ご家族の急な不在時や、夜間の容態が不安な時などに活用できます。

訪問介護サービス

事業所の介護スタッフがご利用者のご自宅を訪問し、日常生活のサポートを行います。食事や排泄、着替えなどの身体介護から、安否確認、服薬の介助まで、短時間の訪問を1日に複数回利用することも可能です。

訪問看護サービス（医療的ケア）

事業所の看護師がご利用者のご自宅を訪問し、主治医の指示に基づいた医療的ケアや療養上のサポートを行います。

健康状態の管理

血圧や体温、脈拍などのバイタルチェックや病状の観察を行います。

医療処置

褥瘡（じょくそう）の処置、点滴や注射、インスリン管理、経管栄養、痰の吸引、在宅酸素の管理など、専門的なケアを提供します。

ターミナルケア（看取り）

痛みを和らげる緩和ケアや、ご本人・ご家族の精神的なサポートを行い、穏やかな最期をご自宅で迎えられるよう支援します。

看護小規模多機能型居宅介護（看多機）のメリット・デメリット

多くの利点がある看多機ですが、利用する上で注意すべき点もあります。メリットとデメリットの両方を理解した上で、利用を検討することが大切です。

利用するメリット

医療的ケアが必要な方も在宅生活を続けやすい

最大のメリットは、介護と看護が一体化している点です。これにより、これまで入院や施設入所しか選択肢がなかったような医療依存度の高い方でも、住み慣れたご自宅での生活を諦めずに済む可能性が広がります。24時間365日、いつでも看護師と連絡が取れ、必要に応じて対応してもらえる安心感は非常に大きいでしょう。

顔なじみのスタッフから一貫したケアを受けられる

「通い」「泊まり」「訪問」の全てを同じ事業所のスタッフが担当するため、ご利用者やご家族はすぐに顔なじみの関係を築くことができます。スタッフ側も、ご利用者の日々の細かな体調変化や性格、生活歴などを深く理解できるため、一貫性のある質の高いケアを提供しやすくなります。

月額定額制で介護保険の支給限度額を気にせず利用できる

看多機の利用料金は、要介護度に応じた月額定額制です。そのため、サービスをどれだけ組み合わせても、介護保険部分の自己負担額は変わりません。複数のサービスを個別に利用した場合に起こりがちな「介護保険の支給限度額を超えてしまう」という心配がなく、安心して必要なサービスを必要なだけ利用できます。

利用する上でのデメリット・注意点

事業所に所属するケアマネジャーへの変更が必要

看多機を利用する場合、ケアプランの作成は事業所に所属するケアマネジャーが行う決まりになっています。そのため、これまでお世話になっていた地域のケアマネジャーがいたとしても、契約と同時に担当者を変更しなければなりません。長年の付き合いで信頼関係を築いている場合は、大きなデメリットと感じるかもしれません。

利用できる他の介護サービスに制限がある

看多機は、それ自体が包括的なサービスパッケージであるため、契約期間中は他の介護保険サービスを自由に利用することができません。

例えば、以下のようなサービスは原則として併用できません。

• 訪問介護
• 訪問看護（看多機以外から）
• デイサービス（通所介護）
• ショートステイ（短期入所生活介護）

ただし、訪問リハビリテーションや福祉用具貸与など、一部併用可能なサービスもあります。

事業所の数がまだ少なく選択肢が限られる

看多機は、高度なケアを提供できる反面、人員や設備の基準が厳しいため、事業所の数がまだ少ないのが現状です。お住まいの地域に事業所がなかったり、あっても定員が埋まっていたりして、利用したくてもできない場合があります。

看護小規模多機能型居宅介護（看多機）の利用料金

看多機の料金は、月額定額の「基本料金」と、その他個別に発生する「追加費用」で構成されます。

月額定額制の基本料金（要介護度別）

介護保険適用の基本料金は、ご利用者の要介護度によって定められています。以下は、自己負担割合が1割の場合の料金目安です。

要介護度	1ヶ月あたりの自己負担額（目安）
要介護1	約12,000円
要介護2	約17,000円
要介護3	約24,000円
要介護4	約27,000円
要介護5	約31,000円

※上記は基本的な料金です。お住まいの地域や事業所の体制によって若干異なります。
※月の途中で利用を開始・終了した場合は、日割り計算となります。

基本料金以外にかかる費用

基本料金に加えて、以下の費用が別途必要となります。これらは介護保険の適用外で、全額自己負担です。

各種サービス加算

事業所の体制や提供したサービスに応じて、基本料金に「加算」が上乗せされる場合があります。例えば、利用開始時に算定される「初期加算」や、看取りの時期に算定される「看取り加算」などがあります。契約時にどのような加算があるのか、説明を受けておきましょう。

食費・宿泊費・おむつ代などの実費負担

「通い」を利用した際の食費や、「泊まり」を利用した際の宿泊費・滞在費は、実費負担となります。料金は事業所ごとに設定されていますので、事前に確認が必要です。また、おむつ代やレクリエーションの材料費なども自己負担となります。

利用対象者と利用開始までの流れ

利用できるのは要介護1～5の認定を受けた方

看多機を利用できるのは、以下の条件を満たす方です。

要介護認定

要介護1～5の認定を受けていること。（※要支援の方は利用できません）

住所

原則として、事業所と同じ市区町村に住民票があること。

相談から利用開始までのステップ

ステップ1：相談

まずは担当のケアマネジャーや地域包括支援センター、または利用を検討している看多機の事業所に直接相談します。

ステップ2：見学・面談

事業所を見学し、サービス内容や雰囲気を確認します。その後、事業所のスタッフがご自宅を訪問し、ご本人の心身の状態や生活状況、ご家族の希望などを詳しくヒアリングします。

ステップ3：契約

サービス内容や料金、利用上の注意点などについて重要事項説明書で確認し、納得した上で利用契約を結びます。

ステップ4：ケアプラン作成と利用開始

事業所のケアマネジャーが、ご本人・ご家族の希望に沿ったケアプランを作成します。そのプランに基づいて、サービスの利用がスタートします。

看多機の人員基準と利用定員について

看多機は、質の高いサービスを提供するため、人員配置や定員に基準が設けられています。

登録定員

29名以下

通いサービスの利用定員

登録定員の2分の1から18名以下

宿泊サービスの利用定員

通い定員の3分の1から9名以下

少人数制のため、ご利用者一人ひとりに目が届きやすく、家庭的な雰囲気の中で手厚いケアを受けられるのが特徴です。

まとめ：医療ニーズの高い方の在宅介護を支える心強いサービス

今回は、看護小規模多機能型居宅介護（看多機）について、サービス内容から費用、メリット・デメリットまでを解説しました。看多機は、医療的ケアが必要になっても、最期まで住み慣れた家で暮らしたいと願う方々と、それを支えるご家族にとって、非常に心強いサービスです。

看多機の最大の強み

「通い・泊まり・訪問介護・訪問看護」を顔なじみのスタッフから一体的に受けられる点です。

月額定額制の安心感

介護保険の支給限度額を気にせず、必要なサービスを柔軟に利用できます。

注意すべき点

ケアマネジャーの変更が必須であることや、他の介護サービスとの併用に制限があることを理解しておく必要があります。

複雑な制度ではありますが、その仕組みを正しく理解し活用することで、在宅療養の可能性を大きく広げることができます。

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