【相談事例】急な大腿骨骨折・独居でも諦めない！2ヶ月の短期リハビリで叶った自宅復帰への道：兵庫エリア 西村相談員 vol.25

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この記事と同じような状況で悩みはありませんか？

• 【関係性】 ご高齢で一人暮らしをされているお父様を持つご家族
• 【症状・医療】 大腿骨骨折による入院後のリハビリ、歩行器使用での移動、認知症なし
• 【予算・エリア】 兵庫県南部（阪神エリア）、一定の費用負担は可能
• 【緊急度】 退院期限が1ヶ月後に迫っており、直接の在宅復帰に強い不安がある状態

30秒でわかる！この事例のあらすじ

大腿骨骨折で入院した89歳のお父様は、自宅へ戻りたいという強い希望をお持ちでした。しかし、移動には歩行器が必要で、直接の在宅復帰には大きな不安が残る状態。息子様たちも仕事があり、十分なサポートが難しいことから当センターへご相談をいただきました。

そこで、短期間の入居を受け入れ、自宅復帰に向けた個別リハビリや調理・買い物の実践訓練まで行える最適な施設をご提案。2ヶ月間の集中リハビリを経て、無事に念願の我が家での生活（在宅復帰）を果たされました。

ご相談の背景

ご入居者	89歳男性、要支援2（区分変更申請中）、大腿骨骨折後のリハビリ病棟に入院中。認知症はなく、歩行器を使用しての移動。
ご相談者	長男様（3人兄弟で協力してサポートを行っている環境）
相談時の状況	以前は一人暮らしを送りながら、習い事などへ精力的に出かけるほどお元気だったお父様。しかし、転倒による大腿骨骨折で入院を余儀なくされてしまいます。 1ヶ月後に迫る退院期限を前に、ご本人は「自宅に戻りたい」という強い希望をお持ちでした。ただ、移動にはまだ歩行器が必要で、そのまま独居生活に戻るには不安が大きい状態。 息子様たちも仕事があるため、つきっきりのサポートは困難でした。そこで、在宅復帰に向けた準備期間として、2ヶ月程度利用できる短期の施設を探されていました。
ご要望・条件	【期間】 2ヶ月程度の短期入居（明確な期限付きでの受け入れ） 【リハビリ・医療】 在宅復帰に向けた、毎日取り組める手厚いリハビリ体制 【エリア】 息子様たちが面会に行きやすいエリア 【生活環境】 本人の意思や自立心を尊重できる、自宅に近い生活環境 【予算面】 短期集中リハビリを優先し、一定額の費用負担が可能

自宅復帰への短期リハビリ。迅速な連携でスタートした施設探し

短期入居という高いハードル。退院が迫るご家族を支える提案

病院のソーシャルワーカー様からお話を伺い、私はすぐに長男様とお会いしました。お父様は認知症がなく、お身体が思うように動かない現状に対して、非常に真剣に、かつ不安な気持ちで向き合っていらっしゃるご様子でした。直接の自宅復帰は難しい状態でしたが、段階を踏んでリハビリを進めれば、元の生活に戻れる可能性は十分にあります。

しかし、一般的な介護施設は長期入居を前提としているケースが多く、「2ヶ月」という明確な期限付きでの受け入れは非常に狭き門です。特に比較的安価な施設では、短期入居を断られるケースも少なくありません。

高級志向の施設を視野に入れた柔軟なご提案

そこで私は、「一定の費用負担が可能」というご家族の条件を活かし、 手厚いリハビリ体制を持つ高級志向の施設を提案いたしました。費用面での負担は生じるものの、空室を有効活用して短期入居を柔軟に受け入れてくれる可能性が高いと考えたからです。

3人の息子様たちは皆お忙しい中、役割を分担して動かれていました。情報収集を担当する長男様に、リハビリ専門職が常駐する住宅型有料老人ホームなど複数の選択肢を提示。お父様の「家に帰る」という目標に最も寄り添える環境を、ご家族と一緒に模索していきました。

ご家族の想いに応える当日見学。復帰を支えるリハビリ体制

資料をお渡しした翌日、長男様から「すぐにでも施設を見学したい」とご連絡をいただきました。退院期限への焦りや、ご兄弟のスケジュールを合わせられるタイミングが限られているという、ご家族の切実な状況が伺えました。私はすぐに候補の施設へ連絡を入れ、当日の見学予約を調整。施設側も事情を汲み取り、迅速に受け入れ体制を整えてくれました。

実践的な生活動作の訓練が決め手に

見学した阪神エリアの住宅型有料老人ホームは、個別サービスの充実度が大きな特徴でした。例えば、入浴の回数を調整する代わりに、その時間を本人が希望するリハビリや生活動作の練習に充てられる独自のプランを用意していたのです。これこそがお父様に最適な環境であると、ご家族と私の意見が一致しました。

さらに、常駐する作業療法士から、フロア内のキッチンを使った料理の練習や、独居を見据えて近所への買い物にスタッフが同行するプログラムの提案もありました。短期入居の目的が「自宅復帰」であることを深く理解し、実践的なサポートをしてくれる姿勢が、この施設を選ぶ決定打となったのです。

※大腿骨骨折と介護保険制度について

大腿骨骨折は高齢者の寝たきりにつながる大きな原因の一つであり、手術後のリハビリ体制がその後の生活を大きく左右します。特に認知症がない方の場合は、自身の身体の変化に対する焦りや不安、ストレスが大きいため、精神面への細やかなケアも欠かせません。

また、状態の変化に伴って行う介護度の「区分変更申請」は、結果が出るまでに一定の時間を要します。そのため、退院期限が迫る中での施設探しにおいては、「現在の要支援状態のままでも柔軟にリハビリを受け入れてくれる体制」や、「将来の独居復帰を見据えた専門職（作業療法士など）による個別プログラムの有無」が、クリアすべき重要なポイントとなります。

徹底した個別リハビリの成果。2ヶ月で叶えた念願の一人暮らしへの復帰

入居後のお父様は、自宅復帰という明確な目標を持って日々のリハビリに励まれました。施設側はご家族の要望を細かく汲み取り、プログラムを柔軟に調整。毎日の歩行練習だけでなく、実際に一人暮らしに戻った時を想定した細かな生活動作の確認を徹底して行ってくれました。

自宅復帰を見据えた実践的なプログラム

特に、スタッフと一緒にキッチンに立って簡単な調理動作を思い出す訓練は、お父様の大きな自信となったご様子です。また、実際の店舗へ赴く買い物同行リハビリでは、移動や会計の動作を一つずつ確認することができ、独居生活の再開に向けた現実的なステップを一段ずつ踏んでいかれました。

2ヶ月が経過する頃には、歩行器を使った移動も安定し、日常生活の大部分を自立して行えるまでにお身体が回復。その間、自宅に戻った後を担当する地域のケアマネジャー様とも連携を図り、自宅に戻った後の福祉用具の配置や訪問サービスの体制構築を事前にしっかりと整えました。

お父様は予定通り2ヶ月で施設を退去され、念願の我が家での生活を再開。息子様たちからは、「あの時スピード対応で最適な施設を見つけてくれたからこそ、父の気力を切らさずに自宅復帰が叶った」と、大変温かいお言葉をいただきました。

笑がおで介護紹介センターがお手伝いできること

短期入居が可能な施設を独自のネットワークで選定

一般的な長期入居向けの施設だけでなく、ご予算や状況に応じて「2ヶ月」といった短期間でも受け入れ可能な施設を素早く見つけ出します。ホームページの検索条件だけでは見えてこない、各施設の柔軟な対応力やリアルタイムの空室状況を熟知しているからこそのスピード対応が可能です。

自宅復帰を見据えた専門的なリハビリ環境のご提案

単にお身体をお預かりするだけでなく、理学療法士や作業療法士が在籍し、調理や買い物といった「実践的な生活動作訓練」まで行える施設を厳選します。ご本人の状態や在宅復帰という目標に合わせ、最適なリハビリ体制が整っているかを見極めてご提案いたします。

担当相談員 西村より、施設探しでお悩みのあなたに

大腿骨骨折などの急な怪我や病気によってこれまでの生活が一変してしまうと、ご本人もご家族も大きな不安を抱えられるものです。特に「自宅に戻りたい」という強いご希望がある場合、どこでその準備を進めれば良いのか迷ってしまうケースは少なくありません。

私たちは、そのようなご家族の迷いやこれからの生活への願いを丁寧にお伺いし、最適な道筋を一緒に形にする存在です。

私たち笑がおで介護紹介センターは、ただ施設をご紹介するだけではありません。
今回の事例のように、お客様の抱える複雑なニーズを深く理解し、医療と生活の楽しみを両立できる最適な施設を、豊富な情報と丁寧な調整によりご提案いたします。
ホームページには載っていない生の情報や長年の経験から培った交渉力、柔軟な発想であなたのお悩みに寄り添います。
「もう無理だ」と諦める前に、まずは一度笑がおで介護紹介センターにご相談ください。
あなたの正解を一緒に見つけるお手伝いをさせていただきます。

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この相談事例の担当相談員

笑がおで介護紹介センター／兵庫エリア担当
相談員西村（にしむら）

突然のお怪我やご入院で不安な中、ご家族とご本人の「家に帰る」という目標に寄り添い、短期で手厚いリハビリが受けられる施設をご提案しました。退院期限が迫る焦りの中でも、ご希望に合う施設を見つけるお手伝いをいたします。諦める前にぜひご相談ください。一人ひとりに最適な復帰への道筋を一緒に見つけましょう。